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根据法国在艾滋病上发表的研究报告,在联合抗逆转录病毒疗法(CarT)中断后,精液中的病毒负荷迅速回升,达到潜在的感染水平。
在治疗中断两周内观察到血液和精液中病毒载量的增加。 停止治疗四周后,所有参与者的精液中都有可检测到的病毒。 精液中的病毒负荷达到大约16,000份/毫升,足以传播给性伴侣。
作者评论说: “两个隔间的所有参与者都观察到HIV-RNA早期反弹。” “这一结论证实了在自我驱动的推车中断期间或在临床试验导致的ATI [抗逆转录病毒治疗中断]期间性传播风险非常高。 因此,需要加强针对感染艾滋病毒者的艾滋病毒阴性伴侣的预防战略(咨询、避孕套、PreP)。”
现在有大量证据表明,在服用购物车时,有无法检测的病毒负荷的人不能将艾滋病毒传染给其性伴侣。 无法察觉=无法传播已得到广泛认可,现已成为艾滋病毒预防战略的一个重要组成部分。
为了保持持续的病毒抑制,需要高依附度持续进行HIV治疗。 然而,目前尚不清楚当购物车被中断时,生殖道中的病毒负荷有多快和达到什么水平。 对于使用艾滋病毒治疗作为预防手段的人来说,这是一个重要的问题。 它还对治疗试验和疫苗试验产生影响,这些试验通常涉及中断购物车。
10名男性HIV阳性患者正在参加一项随机安慰剂对照疫苗研究(VR102/ANRS149-LIGHT)。 在基线到研究第24周之间随机接受活性疫苗或安慰剂,然后在第36周中断抗逆转录病毒治疗。 如果病毒负载反弹,参与者可以在第48周(或之前)恢复购物车。 原始研究的主要结果是在中断12周后,在第48周血浆中的病毒负载。
在第36周(治疗中断时间),并在第38周、40周、42周、44周和48周再次提供了配对血液和精液样本。 这些样本为调查人员提供了评估停止艾滋病毒治疗后血液和精液中病毒反弹的时间和程度的机会。
参与者的中位数为42岁。 他们一直在服用病毒抑制购物车,中位数持续时间为44个月, CD4细胞中位数为768细胞/毫米3。 四位患者接受了实验性疫苗,另外六位患者随机服用安慰剂。
当购物车在第36周中断时,所有患者的血浆病毒负荷均低于20份/毫升。 八名参与者在中断后两周内出现反弹,所有患者均在八周内检测到血液中的病毒负载。 最大病毒载量超过125,000份/毫升,与开始HIV治疗前的峰值水平相当。
同样,在购物车被中断时,在所有十位患者中,精液中的病毒负荷是不可检测的(低于60份/毫升)。 在四名参与者,病毒载荷在两周内被检测到。 在其他四个参与者中,四周内可以检测到精液中的病毒负荷。 另外两人的样本缺失。 精液中的病毒负荷达到超过15,000份/毫升。
治疗中断后,外周血单核细胞和非精细胞的HIV-DNA水平也升高。 系统进化分析显示,治疗中断期间,血液和精液之间HIV-RNA混合在一起。 这表明,精液中的病毒正在从血细胞中补充,反对在血液和精液中分别复制HIV。
研究结果对使用HIV治疗作为预防有明显影响,表明在推车中断后,精液中的病毒载量会迅速增加,达到潜在的感染水平。 调查人员注意到,在审判的治疗中断阶段,一名研究参与者传给其伴侣。
“ATI之后在血液和精液中观察到的HIV-RNA快速和剧烈反弹,强调有必要制定有针对性的预防战略,以减少涉及治疗中断的所有试验中的性传播风险,”作者总结道。
帕利希等人 在HIV治疗疫苗双盲试验中,抗逆转录病毒治疗中断后,精液中的病毒反弹。 艾滋病病毒,在线版, “艾滋病病毒”。
